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什么是佛山医保一档、二档?
1、先说医保一体化改革
根据市政府的有关政策,我市在2017年1月1日实施基本医疗保险城乡一体化改革,整合了原来的职工住院医疗保险、居民住院医疗保险,普通门诊医疗保险三项制度,建立起了一个全市统一的、一体化医疗保险制度,使得不管是职工还是居民,都能够享受同等的医疗保险待遇。
2、那一档、二档是什么?
基本医疗保险(本文简称基本医保)根据筹资及待遇水平,分为一档和二档两个档次。
与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)以用人单位为统一整体,由用人单位自主选择参加一档或二档。
以下人员按下列规定参保:
灵活就业人员参加基本医保一档。
居民参加基本医保一档。
领取失业保险金期间的失业人员,参加基本医保二档。
工伤保险中一级至四级伤残职工终止劳动关系,办理伤残退休手续的(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),参加基本医保二档。
3、医保个人账户
2017年1月起,我市实行基本医疗一体化后,医疗个帐每月划拨金额固化为在职115.39元、退休123.63元。
其中
► 在职参保人参加二档的,由个人账户基金按每月115.39元划入社会保障卡医保账户内。
► 退休人员按每月123.63元划入《社会保障卡》(《医疗保险卡》)医保账户内,由统筹基金列支。
► 2017年1月1日(含1月1日)后首次参加基本医疗保险的参保人,退休后不享受个人账户待遇。
► 以下退休人员可享受个人账户待遇:
在2017年1月1日前已享受退休医疗待遇的参保人。
2017年1月1日前已参加职工基本医疗保险,并在2017年1月1日(含)后符合本办法第十三条规定的达到法定退休年龄人员。
工伤一级至四级伤残职工(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),从达到法定退休年龄次月起享受。
► 若今后相关政策有调整,以调整后的政策规定为准。
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